肝硬化的Child-Pugh评分

肝硬化Child-Pugh评分是评估肝功能严重程度和预后的临床工具，主要包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水程度及肝性脑病分级5项指标。评分分为A级5-6分、B级7-9分、C级10-15分三个等级，分数越高提示肝功能损害越严重。

Child-Pugh评分通过量化指标客观反映肝硬化患者的肝功能储备。血清胆红素水平升高提示肝脏代谢能力下降，超过34μmol/L时评分增加。白蛋白低于35g/L表明肝脏合成功能受损，数值越低评分越高。凝血酶原时间延长超过对照3秒以上，反映凝血因子合成障碍。腹水分级根据临床检查分为无、轻度及中重度三档，中重度腹水评分较高。肝性脑病按West-Haven标准分为I-IV期，III-IV期患者评分显著升高。评分结果直接影响治疗方案选择，A级患者可考虑病因治疗，B级需加强支持治疗，C级则可能需评估肝移植指征。

Child-Pugh评分需结合临床动态观察。评分变化可反映治疗效果，如腹水减少或白蛋白回升可能使评分降低。但需注意该评分未纳入肾功能、门脉高压程度等因素，临床中常联合MELD评分综合评估。对于胆汁淤积性肝硬化患者，胆红素指标可能高估病情严重度。评分时还需排除其他影响因素，如感染可导致白蛋白短期下降，维生素K缺乏可能干扰凝血指标。

肝硬化患者日常需严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在2g以内，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。避免坚硬食物防止食管静脉破裂，限制动物脂肪摄入减轻胆汁淤积。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量评估液体平衡。禁止饮酒及使用肝毒性药物，保持规律作息避免感染。建议每3个月复查肝功能、凝血功能及腹部超声，根据Child-Pugh评分变化及时调整治疗方案。