曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎主要包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎和非特异性阴道炎等类型。
细菌性阴道病主要由阴道内菌群失衡导致,常见致病菌为加德纳菌。典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,可能伴有外阴轻度瘙痒。治疗可选用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或替硝唑栓,同时需避免过度冲洗阴道。
外阴阴道假丝酵母菌病俗称霉菌性阴道炎,多由白色念珠菌感染引起。特征为豆渣样白带及剧烈瘙痒,可能伴有排尿灼痛。常用药物包括克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓和制霉菌素阴道栓,糖尿病患者需加强血糖控制。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致,属于性传播疾病。典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴明显异味,可能合并尿道刺激症状。需口服甲硝唑片或替硝唑片进行治疗,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。
萎缩性阴道炎多见于绝经后女性,与雌激素水平下降相关。表现为阴道干涩、性交疼痛及淡血性分泌物。可局部使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶丸,必要时需补充雌激素治疗。
非特异性阴道炎多因理化刺激或过敏反应引发,常见诱因包括频繁冲洗、卫生用品过敏等。症状为外阴红肿伴黄色分泌物,但病原体检测阴性。治疗需消除诱因,可使用硼酸洗液坐浴或乳酸菌阴道胶囊调节菌群。
日常应注意保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤并每日更换。避免使用香皂等刺激性产品清洗外阴,性生活前后注意清洁。不同阴道炎的治疗方案差异较大,出现异常分泌物或瘙痒症状时,应及时就医进行白带常规检查,明确类型后规范用药。治疗期间应禁止性生活,完成疗程后复查确认疗效。反复发作患者需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。