李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻子老是有绿色脓鼻涕可能与细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎继发感染、鼻腔异物等因素有关,建议及时就医明确病因。常见原因主要有急性细菌性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎合并感染、鼻腔异物滞留、萎缩性鼻炎等。
急性细菌性鼻窦炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起,表现为黄绿色脓涕伴随鼻塞、面部胀痛。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。鼻腔冲洗有助于清除分泌物。
慢性鼻窦炎病程超过12周,脓涕可能倒流至咽喉。可能与鼻息肉、解剖异常有关。需鼻内镜或CT检查确诊,常用布地奈德鼻喷雾剂、克拉霉素缓释片、鼻窦炎口服液等药物,严重者需功能性鼻内镜手术。
过敏性鼻炎患者因长期擤鼻导致黏膜损伤,易继发细菌感染。除绿色脓涕外常伴打喷嚏、眼痒。需联合使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂及抗生素如阿奇霉素分散片。
儿童多见鼻腔异物存留,异物刺激导致单侧恶臭脓涕。家长发现孩子单侧流脓涕需警惕,应及时耳鼻喉科就诊取出异物,避免并发鼻窦炎。
萎缩性鼻炎患者鼻腔宽大,分泌物干燥结痂,合并感染时出现绿色脓痂。可生理盐水冲洗后涂抹红霉素软膏,口服维生素A软胶囊改善黏膜营养。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃。若症状持续超过10天或伴随发热、头痛,需尽快耳鼻喉科就诊。避免自行长期使用减充血剂,可能加重黏膜损伤。