王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
小孩眼角膜划伤可通过清洁伤口、使用抗生素滴眼液、佩戴保护性眼罩、避免揉眼、定期复查等方式治疗,通常由异物划伤、外力撞击、化学物质刺激、感染、先天性角膜脆弱等原因引起。角膜划伤后多数可以恢复,但恢复程度与损伤深度和及时处理有关。
角膜划伤后需立即用无菌生理盐水冲洗结膜囊,清除残留异物或污染物。操作时使用一次性冲洗器,避免棉签等硬物接触眼球。若异物嵌入角膜深层,家长需立即送医处理,不可自行取出。冲洗后观察是否有持续流泪、畏光等症状。
遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等预防感染。细菌性角膜炎可能引发角膜溃疡,表现为眼睑痉挛和脓性分泌物。使用滴眼液前需清洁双手,瓶口避免接触眼睑。若合并疱疹病毒感染需联用更昔洛韦眼用凝胶。
佩戴透气眼罩可减少眨眼摩擦,促进上皮细胞再生。选择医用单侧眼罩,每日更换消毒。睡眠时可用胶布固定防止脱落。角膜浅层划伤修复通常需要24-48小时,期间避免游泳或剧烈运动。家长需监督儿童不要自行摘除眼罩。
揉眼会导致角膜上皮二次损伤,加重炎症反应。儿童因不适感易频繁揉眼,家长可用冷敷缓解疼痛。教育儿童识别危险动作,玩耍时佩戴护目镜。若划伤由倒睫引起,需考虑电解毛囊术等根治措施。
角膜愈合情况需通过裂隙灯检查评估,首次复查在伤后24小时。深达基质层的划伤可能遗留瘢痕,影响视力需行角膜地形图检查。反复角膜损伤患儿应排查干眼症或角膜营养不良。恢复期出现视力模糊需警惕角膜穿孔。
角膜划伤后应保持环境湿度,使用人工泪液防止干燥。饮食补充维生素A和优质蛋白,如胡萝卜泥、鱼肉等促进修复。避免强光刺激,外出佩戴防紫外线墨镜。严格遵医嘱用药,禁止擅自使用激素类眼膏。若出现眼压升高或前房积脓等严重并发症,需立即进行角膜移植评估。