后尿道损伤怎么处理

后尿道损伤可通过留置导尿管、尿道吻合术、耻骨上膀胱造瘘术、抗生素治疗、骨盆骨折固定等方式处理。后尿道损伤通常由骨盆骨折、医源性损伤、骑跨伤、尿道器械操作、交通事故等原因引起。

1、留置导尿管

对于轻度后尿道损伤，医生可能选择留置导尿管帮助尿液引流并促进尿道自然愈合。导尿管需保留一段时间，期间需定期消毒尿道口，避免尿路感染。该方法适用于尿道黏膜未完全断裂且无严重出血的情况，患者需避免剧烈运动以防导管移位。

2、尿道吻合术

当后尿道完全断裂时需手术重建尿道连续性。医生会切除损伤段尿道后将两端吻合，术中可能放置支架管支撑修复部位。术后可能出现尿道狭窄并发症，需定期进行尿道扩张。该手术需在全身麻醉下进行，恢复期需保持会阴清洁。

3、耻骨上膀胱造瘘术

严重骨盆骨折合并尿道断裂时，可能先行膀胱造瘘暂时转流尿液。通过在耻骨上方穿刺放置造瘘管，待骨盆稳定后再处理尿道损伤。造瘘期间需每日消毒造瘘口，定期更换造瘘袋，注意观察造瘘管是否通畅。

4、抗生素治疗

后尿道损伤后易继发尿路感染，医生可能开具左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。使用抗生素需完成规定疗程，不可自行停药。若出现皮疹、腹泻等不良反应应及时就医调整用药方案。

5、骨盆骨折固定

合并骨盆骨折时需优先稳定骨折，可采用外固定架或内固定手术。骨折固定有助于减少继发出血，为尿道修复创造条件。术后需卧床休息，逐步进行康复训练恢复骨盆稳定性，避免过早负重影响骨折愈合。

后尿道损伤恢复期应保持每日饮水量在2000毫升以上，稀释尿液减少刺激。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，限制辛辣食物摄入。定期复查尿流率及尿道造影评估愈合情况，发现排尿困难、尿线变细等症状需及时复诊。三个月内避免骑跨运动如自行车、摩托车，防止再次损伤。