李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性长结石常见于泌尿系统如肾结石、输尿管结石、膀胱结石和胆道系统如胆囊结石、胆管结石。结石形成可能与代谢异常、感染、饮食结构等因素有关,需结合影像学检查确诊。
肾结石多位于肾盂或肾盏,典型表现为腰部钝痛或突发绞痛,可向会阴放射。发病与高钙尿症、尿酸代谢异常或反复尿路感染有关。确诊需依靠超声或CT检查,治疗可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、消石胶囊等药物,必要时行体外冲击波碎石术。
输尿管结石常由肾结石下移引起,导致阵发性腰腹剧痛伴血尿。狭窄部位易发生嵌顿,引发肾积水。可通过尿常规、泌尿系CT明确诊断,急性发作时可使用双氯芬酸钠栓止痛,配合坦索罗辛缓释胶囊促进排石。
膀胱结石多见于存在排尿梗阻的女性,症状包括尿频尿痛及排尿中断。发病与膀胱憩室、神经源性膀胱等因素相关。诊断依赖膀胱超声或膀胱镜,治疗可选用金钱草颗粒,较大结石需经尿道膀胱镜碎石。
胆囊结石好发于肥胖、多产次女性,表现为右上腹隐痛或饱胀感,进食油腻食物后加重。B超检查可确诊,无症状者无须治疗,症状反复者可选用熊去氧胆酸胶囊,严重时需腹腔镜胆囊切除术。
胆管结石多继发于胆囊结石,典型症状为黄疸、寒战高热伴右上腹痛。磁共振胰胆管成像可明确结石位置,紧急处理包括头孢曲松钠注射剂抗感染,内镜下逆行胰胆管造影取石是主要治疗手段。
预防结石需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸、高嘌呤食物摄入。泌尿系统结石患者应增加柑橘类水果摄入,胆道结石患者需控制油脂摄入。定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腹痛或发热时应立即就医。长期反复发作的结石患者建议完善代谢相关检查,针对性调整生活方式。