袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
血糖高的症状主要有口渴多饮、多尿、体重下降、疲乏无力、视力模糊等。长期高血糖可能导致皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染等症状。
高血糖会导致血液渗透压升高,刺激下丘脑口渴中枢,引发持续性口渴感。患者常表现为频繁饮水但难以解渴,每日饮水量可能超过3000毫升。这种情况与血糖浓度超过肾糖阈导致渗透性利尿有关,需警惕糖尿病可能。
血糖超过8.9-10毫摩尔/升时,肾脏无法完全重吸收葡萄糖,形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2500-10000毫升,夜尿次数明显增多。尿液中葡萄糖含量增高可能引发尿路感染风险。
胰岛素缺乏或抵抗导致葡萄糖利用障碍,机体转而分解脂肪和蛋白质供能。患者可能在1-3个月内体重减轻5-10公斤,伴随肌肉萎缩。这种消瘦常见于1型糖尿病或未控制的2型糖尿病。
细胞葡萄糖摄取不足导致能量代谢障碍,表现为持续倦怠感、活动耐力下降。部分患者出现四肢沉重、注意力不集中,与电解质紊乱和酮体蓄积有关。症状在餐后2小时可能加重。
高血糖引起晶状体渗透压改变导致屈光不正,表现为视物模糊、聚焦困难。这种变化通常是可逆的,但长期高血糖可能引发糖尿病视网膜病变。患者可能主诉突然出现的视力波动。
建议定期监测空腹及餐后血糖,保持低糖低脂饮食,每日进行30分钟有氧运动。出现典型症状时应检测糖化血红蛋白,避免摄入高升糖指数食物如白粥、糕点。糖尿病患者需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药,注意足部护理预防感染。体重骤减或出现酮症酸中毒症状需立即就医。