王杰主任医师 抚顺市中医院 中风科
枸橼酸钾颗粒主要用于预防和治疗低钾血症,也可用于碱化尿液或辅助溶解尿酸结石。枸橼酸钾颗粒的作用主要有调节电解质平衡、纠正酸中毒、预防尿路结石复发、改善代谢性酸中毒、辅助治疗某些肾脏疾病。
枸橼酸钾颗粒含有钾离子和枸橼酸根离子,能有效补充体内钾元素,适用于因腹泻、呕吐或长期服用利尿剂导致的钾流失。钾离子参与神经传导和肌肉收缩,缺乏时可引发乏力、心律失常等症状。该药物通过肠道吸收后直接补充血钾浓度,但需监测血钾水平避免高钾血症。
枸橼酸代谢后生成碳酸氢盐,可中和体内过量酸性物质,用于轻中度代谢性酸中毒的辅助治疗。其机制是通过增加尿液pH值,促进氢离子排泄,改善因慢性肾病或糖尿病酮症酸中毒引发的酸碱失衡。需注意严重肾功能不全者禁用。
作为尿酸结石和胱氨酸结石的一线预防用药,枸橼酸钾颗粒能升高尿液pH至6.2-6.8,增加尿酸溶解度,抑制结晶形成。对于有结石病史或高尿酸尿症患者,长期小剂量服用可降低复发概率。用药期间需定期检测尿常规及pH值。
针对肾小管性酸中毒患者,枸橼酸钾颗粒可补偿肾脏排酸功能障碍,缓解骨代谢异常和生长发育迟缓。其枸橼酸成分在肝脏转化为碳酸氢盐,持续调节血液pH值。儿童用药需根据体重调整剂量,避免电解质紊乱。
部分慢性肾脏病患者存在低钾血症合并代谢性酸中毒,枸橼酸钾颗粒可双重调节钾离子和酸碱平衡。对于多囊肾、间质性肾炎等疾病引发的电解质紊乱,需在医生指导下联合其他药物使用,并监测肾功能变化。
使用枸橼酸钾颗粒时应避免与保钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂联用,防止高钾血症风险。服药期间需限制高钾食物摄入,如香蕉、橙子等,并定期复查血钾、肌酐及尿常规。出现心悸、肢体麻木等不适需立即就医。肾功能不全者应调整剂量,急性脱水或肾上腺功能减退患者慎用。建议餐后服用以减少胃肠刺激,同时保持每日饮水2000毫升以上促进药物代谢。