李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
脚被钉子扎了半年不好可能与伤口感染、异物残留、糖尿病足或慢性骨髓炎等因素有关,可通过清创处理、抗生素治疗、血糖控制、手术清创、高压氧治疗等方式改善。建议及时就医明确病因,避免自行处理延误病情。
伤口长期不愈需彻底清除坏死组织和异物。医生可能使用生理盐水冲洗伤口,配合过氧化氢溶液消毒,必要时行外科清创术。若存在锈蚀金属残留,需通过影像学定位后取出。清创后需每日换药,保持创面干燥清洁。
慢性感染需根据细菌培养结果选择敏感抗生素。常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。深部组织感染可能需要静脉输注注射用头孢曲松钠。用药期间需监测肝肾功能,避免耐药性产生。
糖尿病患者伤口愈合延迟与高血糖相关。需通过胰岛素注射液或阿卡波糖片等药物稳定血糖,同时检测糖化血红蛋白水平。日常需控制碳水化合物摄入,避免足部受压,穿着透气鞋袜预防继发感染。
合并骨髓炎或深部脓肿时需手术清除病灶。常见术式包括死骨切除术、引流术等,严重者可能需皮瓣移植修复缺损。术后需持续使用注射用万古霉素等强效抗生素,配合康复理疗促进功能恢复。
对于缺血性溃疡或顽固性感染,高压氧舱治疗可提高组织氧分压,促进血管新生。一般需连续治疗多个疗程,每次持续数小时。治疗期间需监测耳压平衡,禁忌症包括未经处理的气胸、幽闭恐惧症等。
日常应避免患肢负重行走,穿着宽松透气的鞋子防止摩擦。定期用碘伏消毒伤口周围皮肤,观察有无红肿渗液加重。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入,补充维生素C促进胶原合成。若出现发热、脓性分泌物增多等迹象,须立即复诊调整治疗方案。糖尿病患者需每日检查足部皮肤,预防新的创伤发生。