杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症患者使用任何药物均可能出现副作用,不存在绝对无副作用的抗抑郁药。临床常用药物主要有舍曲林片、氟西汀胶囊、帕罗西汀片、文拉法辛缓释片、米氮平片等,需严格遵医嘱调整用药方案。
舍曲林片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于抑郁症和强迫症。常见副作用包括头晕、嗜睡、胃肠不适,多数症状会随用药时间延长减轻。该药对心血管影响较小,老年患者需注意可能出现的震颤症状。
氟西汀胶囊可改善抑郁情绪和焦虑症状,需持续服用数周显效。可能出现食欲下降、体重减轻等反应,长期使用需监测肝功能。青少年患者用药初期需警惕情绪波动加重现象。
帕罗西汀片对伴随焦虑的抑郁症效果较好,但可能引起口干、便秘等抗胆碱能反应。突然停药易出现撤药综合征,建议逐步减量。妊娠期女性使用需评估胎儿发育风险。
文拉法辛缓释片具有双通道作用机制,对重度抑郁效果显著。需注意血压升高风险,服药期间应定期监测。该药可能影响性功能,必要时可联合心理治疗干预。
米氮平片具有镇静作用,适合伴失眠的抑郁症患者。常见副作用为体重增加和嗜睡,糖尿病患者需加强血糖监测。老年患者起始剂量宜减半,防止过度镇静。
抑郁症药物治疗需个体化调整,医生会根据症状特点、既往用药史和耐受性选择合适药物。用药初期可能出现轻微不适,多数会逐渐适应。建议配合规律作息、适度运动和心理咨询,避免擅自增减药量。定期复诊评估疗效和不良反应,出现严重副作用时需及时就医调整方案。保持均衡饮食,限制酒精摄入,有助于减轻药物代谢负担。