王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肋骨断裂通常会引起局部疼痛、呼吸受限等症状,严重时可能损伤内脏。肋骨断裂主要有外力撞击、骨质疏松、肿瘤转移、剧烈咳嗽、运动损伤等原因引起。
肋骨断裂最常见于胸部直接受到外力撞击,如交通事故、高处坠落或暴力打击。断裂处会出现尖锐刺痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。可能伴随皮下淤血、局部肿胀。需立即制动并冰敷,使用胸带固定,遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物。若出现气胸需行胸腔闭式引流术。
中老年人因骨密度降低,轻微外力即可导致病理性骨折。疼痛呈持续性钝痛,可能伴有身高缩短、驼背等体征。需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,配合穿戴护具。日常应增加日照时间,适量摄入牛奶、豆腐等富含钙质食物。
乳腺癌、前列腺癌等转移至肋骨时,可能引发自发性骨折。疼痛夜间加重,伴有原发肿瘤症状。需针对原发病进行放化疗,使用盐酸羟考酮缓释片控制癌痛。定期复查CT评估骨质破坏程度,必要时行骨水泥填充术。
慢性支气管炎、百日咳等疾病导致剧烈咳嗽时,肋间肌反复强力收缩可能造成肋骨应力性骨折。表现为咳嗽时突发胸痛,可闻及骨摩擦音。需治疗原发病,服用氢溴酸右美沙芬糖浆镇咳,配合微波理疗促进愈合。咳嗽时建议用手按压患处减轻震动。
举重、高尔夫等运动时姿势不当或过度扭转,可能造成肋骨肌肉附着点撕脱性骨折。疼痛随特定动作诱发,局部压痛明显。急性期应停止运动,使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷,恢复期逐步进行呼吸训练和核心肌群锻炼。
肋骨断裂后应保持半卧位休息,避免剧烈运动和突然转身动作。饮食需增加蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进骨痂形成,同时补充维生素D帮助钙质吸收。恢复期间定期复查X线观察愈合情况,若出现呼吸困难、咯血等症状需立即就医。睡眠时建议在背部垫软枕减轻压力,咳嗽或打喷嚏前用手扶住患处可缓解疼痛。