龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
前胸后背疼喘气都疼可能与肌肉劳损、肋软骨炎、胸膜炎、心绞痛、气胸等原因有关,可通过休息镇痛、抗感染治疗、改善心肌供血、胸腔闭式引流等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
剧烈运动或长期姿势不良可能导致胸背部肌肉拉伤,表现为深呼吸时疼痛加剧。可能与运动过度、外力撞击等因素有关,通常伴随局部压痛、活动受限等症状。急性期需停止活动并冷敷,48小时后热敷促进恢复,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
病毒感染或慢性劳损可引发肋软骨无菌性炎症,疼痛多位于肋骨与胸骨连接处,咳嗽或深呼吸时加重。可能与呼吸道感染、外伤等因素有关,常伴随局部肿胀、触痛等症状。建议限制上肢活动,遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物,配合局部红外线理疗。
肺部感染或结核杆菌侵袭胸膜时,可出现刀割样胸痛随呼吸加重。可能与肺炎、肺结核等因素有关,多伴随发热、咳嗽等症状。需完善胸部CT检查,细菌感染时使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
冠状动脉供血不足时,疼痛可放射至后背及左肩,常因活动诱发。可能与高血压、动脉硬化等因素有关,多伴随胸闷、出汗等症状。需立即舌下含服硝酸甘油片,长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌缺血,必要时行冠脉造影。
肺泡破裂导致气体进入胸膜腔时,突发锐痛伴呼吸困难。可能与肺大疱破裂、外伤等因素有关,常伴随口唇紫绀、患侧呼吸音减弱等症状。少量气胸可吸氧观察,大量气胸需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术,必要时手术修补肺组织。
出现胸背疼痛伴呼吸受限时,应立即停止体力活动并保持半卧位休息,避免用力咳嗽或突然转身。监测血压、心率等生命体征,记录疼痛发作频率和持续时间。饮食宜清淡易消化,限制高盐高脂食物摄入。若疼痛持续超过30分钟或伴随意识模糊、咯血等症状,需紧急呼叫急救车送医。