分泌性中耳炎有积液必须做手术吗

分泌性中耳炎有积液不一定必须做手术，多数情况下可通过保守治疗缓解，少数病情迁延或反复发作时需考虑手术干预。分泌性中耳炎积液可能与咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应等因素有关，表现为耳闷胀感、听力下降等症状。

对于病程较短且症状较轻的患者，通常优先选择药物治疗和物理治疗。药物治疗包括使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻腔黏膜水肿，口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出，必要时联合抗组胺药如氯雷他定片控制过敏反应。同时可配合咽鼓管吹张、捏鼻鼓气等物理方法改善中耳通气。多数患者经1-3个月规范治疗后积液可自行吸收。

若积液持续超过3个月且伴有明显听力障碍，或反复发作影响生活质量，则需评估手术必要性。鼓膜置管术是常见术式，通过放置通气管平衡中耳压力并引流积液，手术时间约10-15分钟。少数合并腺样体肥大的儿童患者可能需同期行腺样体切除术。术后需定期复查，避免耳道进水，防止继发感染。

建议患者避免用力擤鼻、乘坐飞机等可能加重中耳负压的行为，保持鼻腔通畅。儿童患者家长需关注其听力变化，避免二手烟刺激。若出现耳痛、发热等急性感染症状或听力持续恶化，应及时复诊调整治疗方案。