邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
睡不着觉可以挂神经内科、精神心理科或睡眠医学科。失眠可能与心理压力、焦虑抑郁、神经系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
神经内科主要诊治与神经系统相关的失眠问题。长期失眠可能与脑部疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等有关,也可能伴随头痛、记忆力减退等症状。神经内科医生会通过脑电图、核磁共振等检查明确病因,并开具调节神经功能的药物如右佐匹克隆片、阿普唑仑片等。
精神心理科适合因焦虑抑郁等情绪问题导致的失眠患者。这类失眠常表现为入睡困难、早醒,可能伴有情绪低落、兴趣减退等症状。医生会评估心理状态,可能建议认知行为治疗或开具抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片、米氮平片等。
睡眠医学科专门研究睡眠障碍,可诊断睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等特殊睡眠疾病。患者可能伴随夜间呼吸暂停、白天嗜睡等症状。科室会进行多导睡眠监测,针对性使用持续气道正压通气治疗或药物如褪黑素片、唑吡坦片等。
中医科通过辨证施治改善失眠,认为与心脾失调、肝郁气滞等有关。常见症状包括多梦易醒、心悸怔忡等。可能采用酸枣仁汤加减等方剂,配合针灸、耳穴压豆等疗法调节气血阴阳平衡。
耳鼻喉科处理鼻中隔偏曲、腺样体肥大等器质性问题引发的失眠。患者可能有鼻塞、打鼾等症状。医生会评估上呼吸道情况,必要时建议手术矫正或使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂改善通气。
失眠患者就诊前可记录1-2周睡眠日记,包括入睡时间、觉醒次数等。白天适当运动但避免睡前3小时剧烈活动,卧室保持黑暗安静,限制午睡不超过30分钟。避免睡前使用电子设备,晚餐不宜过饱,可尝试温水泡脚、听轻音乐等放松方式。若症状持续2周以上或影响日间功能,建议尽早就医明确病因。