新生儿照蓝光怎么回事

新生儿照蓝光通常用于治疗新生儿高胆红素血症，即病理性黄疸。该治疗主要通过特定波长的蓝光分解体内过量胆红素，避免胆红素脑病等严重并发症。新生儿高胆红素血症可能由母婴血型不合、早产、感染、遗传性红细胞缺陷等因素引起，需结合光疗、药物治疗或换血疗法干预。

1. 母婴血型不合

母婴ABO或Rh血型不合可能导致溶血性黄疸，表现为出生后24小时内皮肤黄染迅速加重，可伴有贫血。治疗需在光疗基础上，严重时使用人免疫球蛋白注射液阻断溶血，或输注白蛋白注射液结合游离胆红素。光疗期间需监测胆红素水平及血红蛋白变化。

2. 早产儿肝酶不成熟

早产儿肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性不足，胆红素代谢能力弱，易发生非溶血性黄疸。此类黄疸多在出生后2-3天出现，光疗需延长照射时间，必要时联合使用苯巴比妥片诱导肝酶活性，同时加强喂养促进胆红素排泄。

3. 感染因素

新生儿败血症、尿路感染等可抑制肝酶功能并增加红细胞破坏，导致感染性黄疸。除蓝光治疗外，需根据病原体选用注射用头孢曲松钠等抗生素，并静脉补液维持水电解质平衡。感染控制后黄疸多逐渐消退。

4. 遗传性红细胞缺陷

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传病可引起红细胞脆性增加，导致胆红素生成过多。此类患儿光疗时需避免使用氧化性药物，严重溶血需输注洗涤红细胞，必要时补充碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

5. 母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢，引起迟发性黄疸。通常暂停母乳喂养3天后黄疸减轻，期间可继续光疗并改用配方奶。重新哺乳后黄疸可能反复但程度较轻，一般无须特殊处理。

光疗期间需保护新生儿眼睛及会阴部，每4小时监测体温及胆红素水平，保持皮肤清洁干燥。家长应按医嘱调整喂养频率，观察患儿精神状态、吃奶量及大小便颜色，若出现嗜睡、拒奶或肌张力异常需立即告知医护人员。出院后定期复查胆红素，避免使用磺胺类等可能加重黄疸的药物。