心脏主动脉瓣狭窄怎么治疗

心脏主动脉瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。心脏主动脉瓣狭窄可能与先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、老年退行性病变等因素有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。

1、药物治疗

轻度主动脉瓣狭窄可使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，缓解呼吸困难；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可控制心率，减少心肌耗氧；血管扩张剂如硝酸异山梨酯片有助于改善心绞痛症状。药物治疗适用于无法耐受手术或暂时缓解症状的患者，但无法根治瓣膜病变。

2、球囊扩张术

经皮主动脉瓣球囊成形术通过导管扩张狭窄的瓣膜，适用于儿童先天性狭窄或成人高危手术患者。该介入治疗创伤小，但可能发生瓣膜撕裂、反流等并发症，且术后再狭窄概率较高，通常作为过渡性治疗手段。

3、外科瓣膜修复

对钙化较轻的瓣膜可行直视下交界切开术，保留自身瓣膜结构。需开胸建立体外循环，术中通过精确切开融合的瓣叶交界处改善血流，术后需长期抗凝。该方法适用于年轻患者或特定解剖结构的狭窄。

4、传统开胸换瓣

严重狭窄需行主动脉瓣置换术，生物瓣如猪心包瓣无需长期抗凝但耐久性有限，机械瓣如双叶瓣使用寿命长但需终身服用华法林钠片。手术需切除病变瓣膜并缝合人工瓣膜，是终末期患者的根治性治疗方案。

5、经导管换瓣术

TAVI术通过股动脉植入折叠式生物瓣，适用于高龄、高危手术患者。相比开胸手术创伤小、恢复快，但存在传导阻滞、瓣周漏等风险。术前需通过CT评估血管径路和瓣膜尺寸，术后需密切监测心电图和瓣膜功能。

心脏主动脉瓣狭窄患者应限制剧烈运动，避免突然体位变化；饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克；合并高血压者应规律监测血压。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，定期复查心脏超声评估瓣膜功能，出现心悸、水肿等症状需及时就诊。重度狭窄患者应避免航空旅行和高海拔活动，外出时随身携带病情说明卡。