刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
尿酸520微摩尔每升不一定是肾损害,但属于高尿酸血症,可能增加肾脏负担。长期高尿酸可能引发痛风性肾病或尿酸性肾病,需结合肾功能检查综合判断。
高尿酸血症定义为男性血尿酸超过420微摩尔每升,女性超过360微摩尔每升。尿酸520微摩尔每升虽未达到严重超标,但持续处于高水平时,尿酸结晶可能沉积在肾小管或间质,导致炎症反应和纤维化。早期可能仅表现为夜尿增多或轻微蛋白尿,通过尿常规和血肌酐检测可发现异常。部分患者合并高血压或糖尿病时,肾脏损伤风险更高。
少数情况下,急性尿酸升高可能引发急性尿酸性肾病,多见于肿瘤化疗后尿酸骤增,导致肾小管堵塞。此时血尿酸常超过900微摩尔每升,伴随少尿、水肿等症状。某些遗传性疾病如莱施-尼汉综合征也可能导致尿酸代谢异常,但这类情况较为罕见。尿酸水平与肾脏损害并非线性关系,需结合影像学检查和肾活检确诊。
建议定期监测血尿酸和肾功能指标,避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜等。每日饮水2000毫升以上有助于尿酸排泄,肥胖者需控制体重。若出现持续关节肿痛或尿液异常,应及时就诊肾内科或风湿免疫科,必要时使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,但须严格遵医嘱调整剂量。