王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
脚踝骨头突出可能由骨质增生、踝关节损伤、先天性骨骼发育异常、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起,可通过影像学检查、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
长期关节劳损或年龄增长可能导致踝关节边缘骨质异常增生,表现为局部骨性突起。通常伴随关节僵硬和活动受限。可遵医嘱使用骨刺平片、抗骨增生片等药物,配合超声波治疗缓解症状。
扭伤或骨折后未完全愈合可能导致骨痂过度形成或骨骼错位,形成肉眼可见的骨性凸起。常伴有肿胀和压痛。急性期需石膏固定,陈旧性损伤可考虑关节镜清理术。
距骨或腓骨下端先天畸形可能造成踝关节结构异常突出,多从青少年时期开始显现。可能伴随步态不稳。轻症通过矫形鞋垫改善,严重者需截骨矫形手术。
自身免疫反应导致踝关节滑膜增生侵蚀骨骼,晚期可能出现关节变形膨大。典型表现为晨僵和对称性疼痛。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药控制病情。
尿酸盐结晶沉积在踝关节周围形成痛风石,可能被误认为骨性突起。发作时伴随剧烈红肿热痛。急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片消炎,慢性期需苯溴马隆片降尿酸。
日常应避免踝关节过度负重,选择软底缓冲性能好的鞋子,肥胖者需控制体重减轻关节压力。出现持续疼痛、关节活动障碍或畸形加重时,应及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、CT或MRI明确病因。注意保暖防潮,痛风患者需严格低嘌呤饮食,类风湿患者需规律复查肝肾功能。