张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙体缺损修复体种类主要有嵌体、全冠、部分冠、贴面和桩核冠等。具体选择需根据缺损范围、位置及患者口腔条件决定。
嵌体适用于牙体组织缺损较小的后牙修复,可恢复牙齿形态和功能。嵌体材料主要有金属合金、陶瓷和树脂等,其中金属合金嵌体耐磨性较好,陶瓷嵌体美观性更佳。嵌体修复需要磨除少量健康牙体组织,通过粘接固定在牙齿上。嵌体能够有效恢复牙齿的咬合功能,防止食物嵌塞。
全冠适用于牙体缺损较大的牙齿修复,能够完全覆盖牙齿的临床牙冠。全冠材料包括金属烤瓷冠、全瓷冠和金属冠等。金属烤瓷冠兼具强度和美观,全瓷冠生物相容性好且色泽自然,金属冠则更耐磨耐用。全冠修复需要磨除较多牙体组织,但能提供更好的保护效果,适用于根管治疗后的牙齿或严重缺损的活髓牙。
部分冠适用于牙体缺损范围中等且需要保留部分天然牙体的情况,常见类型有3/4冠和7/8冠。部分冠覆盖牙齿的部分表面,保留健康的牙体组织,比全冠磨除的牙体组织少。部分冠多用于前磨牙和前牙修复,既能恢复功能又兼顾美观,但固位力略逊于全冠。
贴面主要用于前牙美学修复,可改善牙齿颜色、形态和排列问题。贴面材料以陶瓷和树脂为主,陶瓷贴面更耐用且不易变色。贴面修复只需磨除少量牙釉质,对牙体损伤小,但贴面不适合咬合力大的后牙修复,也不适用于严重错位或龋坏较多的牙齿。
桩核冠适用于牙冠大面积缺损但牙根完好的牙齿修复。修复时需在根管内放置桩核,再在其上制作全冠。桩核材料有金属、纤维和陶瓷等,纤维桩弹性模量接近牙本质,能减少根折风险。桩核冠能有效恢复严重缺损牙的形态,但需要确保足够的牙体组织和根管治疗完善。
牙体缺损修复后需注意口腔卫生维护,使用软毛牙刷和牙线清洁修复体边缘。避免用修复牙咬硬物,防止修复体折裂或脱落。定期进行口腔检查,及时发现并处理修复体问题。修复体使用过程中如出现松动、疼痛或不适,应及时就诊检查。不同修复体使用寿命各异,需根据口腔医生建议定期评估更换。