支气管肺癌的发病机制？

支气管肺癌的发病机制主要与遗传易感性、环境致癌物暴露、慢性炎症刺激、基因突变积累及免疫逃逸等因素有关。支气管肺癌是肺部恶性肿瘤，其发生发展涉及多因素、多阶段的复杂生物学过程。

1、遗传易感性

部分患者存在家族聚集现象，与BRCA1、EGFR等基因遗传变异相关。这些基因突变可能导致细胞周期调控异常或DNA修复功能缺陷，增加肺癌易感性。有家族史者需定期进行低剂量CT筛查，早期发现可提高生存率。

2、环境致癌物

长期接触烟草烟雾、石棉、氡气等致癌物质是主要诱因。烟草中含有的苯并芘、亚硝胺等化合物可直接损伤支气管上皮细胞DNA，导致抑癌基因失活。职业暴露人群应加强防护，减少致癌物吸入。

3、慢性炎症刺激

慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部慢性炎症疾病可能诱发癌变。持续炎症反应会产生大量活性氧自由基，引起上皮细胞异常增生。控制基础肺部疾病有助于降低肺癌风险。

4、基因突变积累

TP53、KRAS等驱动基因突变会导致细胞增殖失控。这些突变可能由环境因素触发，也可能随年龄增长自发产生。靶向治疗可针对特定基因突变类型发挥作用。

5、免疫逃逸机制

肿瘤细胞通过PD-L1表达等途径逃避免疫监视。微环境中的免疫抑制细胞会促进肿瘤生长。免疫检查点抑制剂可阻断这一过程，恢复机体抗肿瘤免疫应答。

预防支气管肺癌需综合干预，包括戒烟、避免职业暴露、接种肺炎疫苗及流感疫苗以降低呼吸道感染风险。40岁以上长期吸烟者建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。确诊患者应接受规范化治疗，根据病理类型和分期选择手术、放疗、化疗或靶向治疗等方案。治疗期间需加强营养支持，保证优质蛋白摄入，适当进行呼吸功能锻炼，定期复查监测病情变化。