胫腓骨远端骺损伤的并发症有哪些

胫腓骨远端骺损伤可能引发生长障碍、关节畸形、慢性疼痛、创伤性关节炎和下肢不等长等并发症。骺板是儿童骨骼生长的关键结构，损伤后可能干扰正常骨发育，需密切监测并及时干预。

1、生长障碍

骺板损伤可能破坏生长软骨细胞活性，导致骨骼纵向生长停滞。表现为患肢较健侧短缩，常见于Salter-Harris III型或IV型损伤。需通过定期X线监测骨龄进展，必要时采用骨骨骺阻滞术平衡双下肢长度。

2、关节畸形

骺板不对称损伤可造成成角畸形，如踝关节内翻或外翻。Salter-Harris V型压缩性损伤风险最高。早期可通过支具矫正，严重者需行截骨矫形术。畸形可能随生长发育进行性加重。

3、慢性疼痛

损伤后局部血供障碍或关节面不平整可引发持续性疼痛，活动后加剧。可能与软骨下骨硬化、滑膜炎有关。物理治疗联合非甾体抗炎药如布洛芬混悬液可缓解症状，顽固性疼痛需考虑关节清理术。

4、创伤性关节炎

关节面复位不良或软骨损伤会导致早发性关节炎，表现为关节僵硬和肿胀。MRI可早期评估软骨损伤程度。保守治疗包括关节腔注射玻璃酸钠注射液，晚期可能需踝关节融合术。

5、下肢不等长

严重骺早闭可导致超过2厘米的肢体长度差异，引发步态异常和脊柱代偿性侧弯。骨延长术适用于预期差异较大的患儿，轻度差异可通过矫形鞋垫调整。

儿童胫腓骨远端骺损伤后应每3-6个月复查X线直至骨骼成熟，监测内容包括骨骨骺闭合情况、下肢力线和关节匹配度。日常生活中避免跳跃等高冲击运动，补充维生素D和钙剂促进骨骼修复。发现步态异常或疼痛持续加重时，家长需立即带孩子至小儿骨科专科就诊。康复期可进行游泳等非负重运动维持关节活动度。