咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
沙状结石性胆囊炎可遵医嘱使用消炎利胆片、胆舒胶囊、熊去氧胆酸胶囊、头孢克肟分散片、消旋山莨菪碱片等药物。沙状结石性胆囊炎是胆囊内存在细小结石并伴有炎症反应的疾病,需结合药物缓解症状并控制感染。
消炎利胆片由穿心莲、溪黄草等成分组成,具有清热祛湿、利胆消炎的作用,适用于胆囊炎引起的右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。该药可减轻胆囊黏膜水肿,促进胆汁排泄,但需注意脾胃虚寒者慎用。用药期间应避免油腻饮食,定期复查胆囊超声。
胆舒胶囊含薄荷素油等成分,能舒张胆道平滑肌,缓解胆绞痛,适用于沙状结石引起的胆囊痉挛性疼痛。该药可改善胆汁淤积,但可能引起轻微口干,服药期间需观察是否出现过敏反应。合并胆道梗阻时禁用,建议配合低脂饮食。
熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇类微小结石,降低胆汁胆固醇饱和度,适用于沙状胆固醇性胆囊炎。长期服用需监测肝功能,孕妇及胆管闭塞患者禁用。该药需空腹服用以增强溶石效果,治疗期间应定期评估结石大小变化。
头孢克肟分散片为第三代头孢菌素,针对胆囊炎合并细菌感染时使用,可抑制大肠埃希菌等常见致病菌。用药前需明确过敏史,避免与强利尿剂同用。常见不良反应包括腹泻、皮疹,若出现严重过敏需立即停药并就医。
消旋山莨菪碱片为解痉药,通过阻断胆碱受体缓解胆道痉挛性疼痛,适用于结石移动引发的剧烈绞痛。青光眼、前列腺增生患者禁用,服药后可能出现口干、视物模糊等副作用,建议疼痛缓解后及时停用。
沙状结石性胆囊炎患者需严格低脂饮食,避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物,每日饮水不少于2000毫升以促进胆汁稀释。急性发作期应禁食并卧床休息,症状缓解后逐步恢复清淡饮食。定期复查腹部超声监测结石动态,若反复发作或出现发热、黄疸等需考虑手术治疗。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或更换药物。