急性输尿管结石怎么办

急性输尿管结石可通过大量饮水、药物止痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术等方式治疗。急性输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中柠檬酸盐能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，可能加重结石症状。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，出现血尿或排尿困难需立即就医。

2、药物止痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物缓解肾绞痛。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌。感染时需联用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。药物使用期间需监测过敏反应及胃肠道不适症状。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的中上段输尿管结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。需配合体位排石训练，每日保持3000毫升饮水量促进碎石排出，2周后复查超声确认排石效果。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于体外碎石失败、结石嵌顿超过4周或合并输尿管狭窄的病例。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激征、发热等不适，需预防性使用抗生素。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖畸形、结石体积超过2厘米或多次微创治疗无效者。传统术式包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术，现多采用腹腔镜辅助手术减少创伤。术后需监测肾功能变化，肠蠕动恢复后逐步过渡到低嘌呤、低草酸盐饮食。

急性期发作时应采取弯腰屈膝体位缓解疼痛，热敷患侧腰部可帮助放松肌肉。恢复期每日保持适量跳跃运动如跳绳、篮球等，但避免剧烈运动导致结石移位。饮食需限制动物内脏、菠菜等高嘌呤高草酸食物，增加低脂乳制品摄入补充钙质。建议每3-6个月复查泌尿系超声，存在代谢异常者需定期检测血尿酸和尿钙水平。结石成分分析后可针对性地调整预防方案，复发患者建议完善甲状旁腺功能筛查。