刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节22mmx18mm可能与遗传因素、碘摄入异常、甲状腺炎症、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等原因有关,可通过定期复查、药物治疗、射频消融术、甲状腺部分切除术、甲状腺全切术等方式治疗。
甲状腺结节具有一定的家族聚集性,若直系亲属中存在甲状腺结节患者,其后代发病概率可能增高。这种情况通常无须特殊治疗,建议每6-12个月复查甲状腺超声,观察结节变化。日常需避免颈部受压,减少电离辐射暴露。
长期碘缺乏或过量均可刺激甲状腺组织增生,形成结节。患者可能伴随颈部肿胀感,可通过尿碘检测评估碘营养状态。缺碘者可适量增加海带、紫菜等富碘食物,碘过量者需限制含碘盐摄入。必要时可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。
桥本甲状腺炎等慢性炎症可能导致结节样改变,常伴有甲状腺质地变硬、促甲状腺激素水平升高。可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节激素水平,配合夏枯草胶囊缓解炎症。若出现疼痛、发热等亚急性甲状腺炎表现,需短期使用泼尼松片控制炎症反应。
良性甲状腺腺瘤生长缓慢,结节边界清晰,超声检查可见完整包膜。当结节压迫气管引起呼吸困难,或合并甲状腺功能亢进时,可考虑行射频消融术或甲状腺部分切除术。术后需定期监测甲状腺功能,必要时补充左甲状腺素钠片。
超声显示结节形态不规则、微钙化、血流丰富时需警惕恶性可能。病理确诊为乳头状癌等分化型甲状腺癌后,根据病情选择甲状腺全切术或中央区淋巴结清扫术。术后需长期服用左甲状腺素钠片抑制治疗,并定期复查甲状腺球蛋白和颈部超声。
发现甲状腺结节后应避免过度焦虑,保持规律作息和均衡饮食,限制高碘食物摄入。建议每3-6个月复查甲状腺超声和甲状腺功能,观察结节变化。若出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状,或结节短期内快速增大,需及时就诊评估。术后患者需遵医嘱定期复查,调整药物剂量,维持甲状腺功能在正常范围。