王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
骨质疏松多见于中老年人、绝经后女性、长期缺乏运动者、钙或维生素D摄入不足者以及长期使用糖皮质激素者。骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,容易导致骨折风险增加。
随着年龄增长,骨代谢失衡导致骨吸收大于骨形成,骨量逐渐流失。男性50岁后、女性绝经后骨量流失速度明显加快,这与性激素水平下降密切相关。这类人群需定期进行骨密度检测,必要时在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片或唑来膦酸注射液等药物干预。
雌激素具有抑制破骨细胞活性的作用,女性绝经后雌激素水平骤降,骨吸收速度可达绝经前的2-3倍。这类患者常出现腰背疼痛、身高变矮等症状,建议在医生指导下选择雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片,配合骨化三醇软胶囊进行综合治疗。
机械负荷刺激可促进骨形成,长期卧床或缺乏负重运动者骨量流失速度是正常活动者的3倍以上。航天员在失重环境下每月骨量流失可达1-2%,印证了运动对骨骼健康的重要性。建议通过快走、太极拳等负重运动刺激骨骼,必要时补充维D钙咀嚼片。
钙是骨骼主要矿物质成分,维生素D促进肠道钙吸收。长期乳制品摄入不足、日晒缺乏者易出现继发性甲状旁腺功能亢进,加速骨盐溶解。这类人群可能出现肌肉无力、骨痛等症状,需通过膳食补充和药物如葡萄糖酸钙口服溶液、阿法骨化醇软胶囊进行纠正。
糖皮质激素会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞活化,每日使用泼尼松超过5mg持续3个月即可导致骨质疏松。这类药物性骨质疏松患者骨折风险增加2-4倍,需在医生指导下使用特立帕肽注射液等促骨形成药物,并严格监测骨代谢指标。
预防骨质疏松需保证每日摄入800-1200mg钙元素和400-800IU维生素D,进行每周3-5次、每次30分钟的负重运动,避免吸烟和过量饮酒。50岁以上人群建议每年进行骨密度检查,已确诊患者应遵医嘱规范用药,居家注意防跌倒措施,如保持地面干燥、安装扶手等。出现不明原因骨痛或身高缩短超过3厘米时应及时就医评估。