何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺部结节发展为肺癌的时间差异较大,从数月到数十年不等,具体与结节性质、大小、生长速度及个体风险因素有关。多数肺部结节为良性,仅少数可能恶变。
肺部结节的癌变进程受多种因素影响。直径小于5毫米的结节恶变概率通常较低,可能长期随访5-10年无明显变化。直径5-10毫米的实性结节需每6-12个月复查,部分可能2-3年内出现增长迹象。磨玻璃样结节若持续存在,约20-40%可能在3-5年内进展为浸润性癌。快速增长的结节在3-6个月内体积倍增需高度警惕。吸烟者合并肺气肿时,8-15毫米的结节可能在1-2年内发生恶变。存在分叶、毛刺等恶性特征的结节,50%以上会在18-24个月内被确诊为肺癌。老年患者的多发微小结节可能保持稳定5年以上,但新发孤立性结节在1年内恶变风险较高。既往有恶性肿瘤病史者,新发结节6-12个月内的随访至关重要。职业暴露石棉者出现的胸膜下结节,10-15%会在3-8年间转变为间皮瘤。家族性肺癌综合征患者的多发结节,每年恶变率可能达到5-7%。
建议定期进行低剂量CT筛查,戒烟并避免二手烟暴露,接触粉尘作业时做好职业防护,保持规律作息与均衡饮食。若发现结节增长加速或出现咳嗽、胸痛等症状,应及时到呼吸科或胸外科就诊,必要时进行病理检查明确性质。