李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
热烧伤可通过冷水冲洗、消毒处理、药物涂抹、包扎保护、就医治疗等方式处理。热烧伤通常由高温液体、火焰、蒸汽、热固体接触皮肤导致。
热烧伤后应立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟,降低皮肤温度,减轻组织损伤。避免使用冰水或冰块直接接触创面,防止冻伤。冲洗时水流不宜过急,水温保持在15-25摄氏度为宜。若烧伤部位有衣物覆盖,需先冷水浸湿后再小心移除,不可强行撕扯。
冲洗后用碘伏溶液或苯扎氯铵溶液轻柔消毒创面,预防感染。消毒时避免使用酒精、双氧水等刺激性液体。对于水疱完整的部位无须刺破,水疱破裂后需清除残留表皮,再用无菌生理盐水冲洗。面积较大的创面消毒后可用无菌纱布覆盖吸收渗液。
浅二度烧伤可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏或复方紫草油等药物促进愈合。深二度及以上烧伤需配合使用重组人表皮生长因子凝胶。涂抹药物前需清洁创面,每日换药1-2次,操作时注意手部消毒。药物使用期间观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
涂抹药物后用无菌纱布包扎,保持创面清洁干燥。包扎不宜过紧以免影响血液循环,外层可用弹力网套固定。面部等特殊部位可采用暴露疗法,定期喷洒抗菌喷雾。包扎期间避免剧烈运动导致敷料移位,接触水时需使用防水敷料保护。
烧伤面积超过手掌大小、深度达真皮层、发生在面部或关节等特殊部位时需及时就医。三度烧伤或伴有休克症状应立即送医,医院可能进行清创术、植皮手术或静脉补液治疗。化学烧伤、电烧伤等特殊类型需由医生评估后处理,不可自行用药。
热烧伤恢复期需保持高蛋白饮食,适量补充维生素C和锌元素促进创面愈合。避免食用辛辣刺激性食物,每日饮水量不少于2000毫升。未愈合创面禁止接触肥皂、沐浴露等化学物品,沐浴时水温不超过37摄氏度。恢复期间注意观察创面有无红肿、流脓等感染迹象,定期复查评估愈合进度。关节部位烧伤需在医生指导下进行康复训练,预防瘢痕挛缩。