冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
乳房单孔挤出血可能与乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺炎、乳腺癌或外伤等因素有关。建议及时就医,通过乳腺超声、钼靶或乳管镜检查明确病因,并在医生指导下进行针对性治疗。
乳腺导管内乳头状瘤是导致乳头单孔出血的常见原因,多与雌激素水平异常有关。典型表现为乳头单孔溢液,液体可呈血性或浆液性,可能伴随乳晕区肿块。确诊需通过乳管镜或病理检查,治疗可选择乳管切除术,药物可选用乳癖消片、红金消结胶囊或桂枝茯苓胶囊等中成药辅助调理。
乳腺导管扩张症因导管分泌物淤积引发炎症反应,可能导致乳头溢血。常见于围绝经期女性,伴随乳晕区红肿、压痛。超声检查可见扩张导管,治疗需抗感染如头孢克肟分散片,严重时需手术切除病变导管。
哺乳期乳腺炎可能因细菌感染导致乳管破损出血,表现为单侧乳头血性溢液伴乳房胀痛、发热。需进行血常规和乳汁培养,治疗包括排空乳汁、口服阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片,局部可外敷如意金黄散。
乳腺癌中 Paget 病或导管内癌可能引起乳头血性溢液,常伴乳头糜烂、乳房无痛性肿块。需通过乳腺钼靶、核磁共振及活检确诊,治疗根据分期选择保乳手术、全乳切除联合放疗化疗,药物可选用来曲唑片或他莫昔芬片。
乳房撞击、过度挤压或不当内衣摩擦可能导致乳管微血管破裂,表现为短暂性单孔出血。通常无须特殊治疗,建议停止局部刺激,穿戴合身内衣,观察1-2周未缓解需就医排除病理性因素。
日常需避免频繁挤压乳头,每月月经后7-10天进行乳房自检,注意观察溢液颜色与频率。饮食宜清淡,限制高脂肪食物摄入,适量补充维生素E和B族维生素。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项体检,出现持续出血、乳房皮肤改变或腋下淋巴结肿大时须立即就诊。