李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿系结石可通过尿常规、超声检查、X线检查、CT检查、静脉尿路造影等方式查出。泌尿系结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
尿常规是泌尿系结石的初步筛查方法,通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标判断是否存在。尿液中红细胞增多提示可能存在结石损伤尿路黏膜,白细胞增多可能合并尿路炎症。尿常规检查无创且操作简便,适合作为常规体检项目。
超声检查是诊断泌尿系结石的首选影像学方法,能够清晰显示肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石位置和大小。超声检查无辐射、可重复进行,对孕妇和儿童较为安全。超声还能发现结石引起的肾积水等并发症,但对输尿管中下段的小结石可能漏诊。
X线检查包括腹部平片和静脉尿路造影,能够显示含钙结石的形态和位置。腹部平片可发现90%的含钙结石,但对尿酸结石和胱氨酸结石不显影。静脉尿路造影通过注射造影剂可观察尿路结构和功能,但需注意造影剂过敏风险。
CT检查是诊断泌尿系结石最准确的方法,能够检出各种成分的结石并精确定位。CT尿路成像无需造影剂即可三维重建尿路系统,对小结石和复杂结石的诊断价值高。CT检查辐射量较大,通常作为超声检查后的补充手段。
静脉尿路造影通过静脉注射造影剂后连续拍摄X线片,可动态观察尿路形态和排泄功能。该方法能明确结石造成的尿路梗阻部位和程度,评估分肾功能。检查前需进行碘过敏试验,肾功能不全者慎用。
怀疑泌尿系结石时应及时就医检查,避免剧烈运动以防结石移动损伤尿路。日常多饮水保持尿量2000毫升以上,减少高草酸、高嘌呤食物摄入。根据结石成分调整饮食结构,定期复查监测结石变化情况。出现剧烈腰痛、发热等症状需立即就诊。