耳朵一边听得清楚一边不清楚怎么办

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

耳朵一边听得清楚一边不清楚可通过清理耳道、治疗中耳炎、改善血液循环、处理突发性耳聋、修复鼓膜穿孔等方式治疗。耳朵一边听得清楚一边不清楚通常由耵聍栓塞、中耳炎、内耳供血不足、突发性耳聋、外伤性鼓膜穿孔等原因引起。

1、清理耳道

耵聍栓塞可能导致单侧耳闷堵感与听力下降。耳道内堆积的耵聍会阻碍声波传导,形成两侧听力差异。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生用专业器械清除,避免自行掏耳造成损伤。日常注意保持外耳道干燥,游泳时佩戴耳塞防止进水。

2、治疗中耳炎

分泌性中耳炎会引起单侧传导性耳聋,多与咽鼓管功能障碍有关。患者可能出现耳闷、耳鸣症状,耳镜检查可见鼓室积液。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合布地奈德鼻喷雾剂改善鼻腔通气。急性感染期需用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。

3、改善血液循环

内耳微循环障碍会导致感音神经性听力减退,常见于高血压、糖尿病患者。银杏叶提取物片可扩张血管改善供血,甲钴胺片营养神经。需控制基础疾病,避免长时间佩戴耳机,保证充足睡眠减少内耳缺血风险。

4、处理突发性耳聋

突发性单侧听力下降需72小时内就医,可能与病毒感染或血管痉挛有关。临床常用地塞米松磷酸钠注射液减轻内耳水肿,配合前列地尔注射液改善微循环。高压氧治疗可提高血氧浓度,促进毛细胞修复。

5、修复鼓膜穿孔

外伤或感染引起的鼓膜穿孔需耳内镜评估。小穿孔可用明胶海绵贴补,大穿孔需行鼓室成形术。恢复期避免用力擤鼻,防止污水入耳。穿孔愈合前禁用滴耳液,可口服头孢克洛分散片预防感染。

单侧听力异常持续超过24小时应尽早就诊耳鼻喉科,明确病因后针对性干预。日常避免接触噪音环境,控制慢性疾病,均衡饮食补充维生素B族。突发耳聋属于耳科急症,延误治疗可能造成不可逆损伤,需立即就医完善纯音测听、声导抗等检查。