张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
桡骨头半脱位可通过手法复位、制动固定、药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方式治疗。桡骨头半脱位通常由牵拉手臂、外伤、先天性关节松弛、肌肉力量失衡、韧带损伤等原因引起。
手法复位是桡骨头半脱位的首选治疗方法,需由专业医生操作。医生会一手握住患者前臂,另一手拇指按压桡骨头,同时旋转前臂使桡骨头复位。复位成功后通常能听到弹响声,疼痛感会明显减轻。复位后需用三角巾悬吊固定1-2周,避免再次牵拉患肢。若复位失败或反复脱位,可能需要进一步检查。
复位后需用三角巾或支具固定肘关节2-3周,保持肘关节屈曲90度。固定期间避免患肢负重和剧烈活动,防止再次脱位。儿童患者家长需注意观察固定松紧度,避免过紧影响血液循环。拆除固定后应循序渐进恢复活动,初期可进行被动关节活动,逐渐过渡到主动锻炼。
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛和炎症。药物使用不宜超过1周,症状缓解后应及时停药。儿童用药需严格按体重计算剂量,家长不可自行增减药量。若出现药物过敏反应如皮疹、呕吐等应立即停药并就医。
拆除固定后可进行热敷、超声波治疗等物理疗法,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。每日热敷2-3次,每次15-20分钟,温度不宜过高避免烫伤。物理治疗需在专业人员指导下进行,治疗期间如出现不适感应立即停止。儿童患者家长需全程陪同,确保治疗安全。
固定拆除2周后开始循序渐进的功能锻炼,初期可进行握拳、腕关节屈伸等简单动作,逐渐增加肘关节屈伸和旋转练习。锻炼强度以不引起明显疼痛为度,每日2-3次,每次10-15分钟。儿童患者家长可协助进行被动活动,鼓励孩子主动参与锻炼。若锻炼后出现关节肿胀或疼痛加重,应暂停锻炼并就医复查。
桡骨头半脱位患者日常应注意避免牵拉患肢,儿童家长需特别注意不要突然提拉孩子手臂。恢复期间饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入,适量食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物有助于组织修复。避免辛辣刺激性食物,保持饮食清淡。定期复查评估恢复情况,完全康复前避免剧烈运动和重体力劳动。若出现反复脱位或持续疼痛,应及时就医排除其他关节病变。