房室传导阻滞的病因有哪些

房室传导阻滞可能由心肌炎、心肌梗死、药物影响、先天性心脏病、退行性病变等原因引起。房室传导阻滞是指心脏电信号从心房传导至心室的过程出现延迟或中断，需根据病因及分度采取相应治疗。

1、心肌炎

病毒或细菌感染引发的心肌炎症可损伤房室结传导功能，常见于柯萨奇病毒、流感病毒感染后。患者可能出现心悸、乏力等症状。急性期需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液等营养心肌药物，重症需临时起搏器治疗。

2、心肌梗死

冠状动脉阻塞导致房室结供血不足，尤其下壁心肌梗死易合并三度房室传导阻滞。典型表现为胸痛伴晕厥，心电图显示ST段抬高。需紧急血运重建，必要时植入永久起搏器，可联合使用阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液改善传导。

3、药物影响

洋地黄类如地高辛片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙拮抗剂如维拉帕米片等过量使用会抑制房室结传导。表现为用药后心率骤降，需立即停药并监测心电图，严重时静脉注射胰高血糖素拮抗药物作用。

4、先天性心脏病

胚胎期房室结发育异常多见于房间隔缺损、法洛四联症等先心病患儿。新生儿期即可出现心率缓慢，超声心动图可确诊。轻度可观察，严重传导障碍需植入儿童专用起搏器，术后定期随访心功能。

5、退行性病变

老年患者心脏纤维支架钙化可累及希氏束，称为Lenègre病或Lev病。进展缓慢但不可逆，二度Ⅱ型以上阻滞需永久起搏治疗。日常应避免剧烈运动，定期复查动态心电图评估病情进展。

房室传导阻滞患者应避免高脂饮食以防动脉硬化加重心肌缺血，适度进行散步等低强度运动维持心肺功能。所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。出现头晕、黑朦等需立即就医，三度阻滞患者需随身携带医疗警示卡。定期心内科随访监测传导阻滞程度变化，必要时及时干预。