咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝硬化患者应在医生指导下进行低强度有氧运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动和腹部受压活动。
散步是肝硬化患者较为适宜的运动方式,每天可进行20-30分钟平地缓步行走。这种低强度有氧运动有助于促进血液循环,改善肝脏代谢功能,同时不会对门静脉系统造成过大压力。患者应选择空气清新的环境,穿着舒适的运动鞋,避免在饭后立即运动。若出现乏力、头晕等不适症状应立即停止。
太极拳动作舒缓柔和,能帮助肝硬化患者改善平衡能力,增强肌肉力量,同时通过深呼吸调节植物神经功能。建议选择简化二十四式太极拳,每日练习15-20分钟,注意避免扭转躯干的剧烈动作。练习时应保持呼吸均匀,如出现腹部不适需及时中止。
水中行走或浅水区活动利用水的浮力减轻关节负担,适合伴有腹水的肝硬化患者。水温宜保持在28-32摄氏度,每次运动10-15分钟,水位不超过胸部。水中运动能改善心肺功能,但需注意避免受凉,运动前后要监测体重变化以防腹水加重。
腹式呼吸和缩唇呼吸练习有助于改善肝硬化患者的肺功能,每日可进行2-3组,每组10次深呼吸。这种静态锻炼能增强膈肌力量,促进门静脉回流,且不会增加身体负担。训练时应保持坐姿舒适,避免屏气动作,合并肝性脑病患者需在专业人员指导下进行。
上肢和下肢的轻柔伸展运动可维持关节活动度,预防肌肉萎缩。每个动作保持15-20秒,每天练习10-15分钟,特别注意避免腹部挤压和过度弯腰动作。伸展时应量力而行,出现皮肤瘀斑或腹痛需立即停止,食管静脉曲张患者慎做低头动作。
肝硬化患者运动需严格遵循个体化原则,运动前后监测生命体征,避免在肝功能异常加重期进行锻炼。建议选择宽松透气的运动服装,运动时间避开正午高温时段,随身携带病情说明卡。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,运动后及时补充水分但需控制总量,合并腹水者需记录每日出入量。任何新出现的乏力、腹胀或意识改变都应及时就医复查。