张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
羊水过少可通过增加液体摄入、静脉补液、胎儿监测、药物治疗、羊膜腔灌注等方式治疗。羊水过少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水、妊娠期高血压等因素有关,通常表现为宫高腹围小于孕周、胎动减少、胎心异常等症状。
孕妇每日饮水2000-3000毫升有助于增加母体血容量,间接改善胎盘灌注。可少量多次饮用温水或淡盐水,避免一次性大量饮水加重肾脏负担。合并妊娠期糖尿病的患者需控制含糖饮料摄入。
对于严重脱水或口服补液困难者,医生可能给予乳酸钠林格注射液或葡萄糖氯化钠注射液静脉输注。补液过程中需监测尿量、血压及胎心变化,防止液体负荷过重诱发肺水肿。
每周进行1-2次胎心监护和超声检查,评估胎儿生长状况及羊水指数。若发现脐动脉血流异常或胎心率变异减速,需考虑终止妊娠。动态监测可及时发现胎儿窘迫风险。
在医生指导下可使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环,或盐酸利托君片抑制宫缩延长孕周。合并感染时需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素,严禁自行用药。
通过超声引导向羊膜腔内注入37℃生理盐水,暂时增加羊水量以缓解脐带受压。该操作需在具备抢救条件的医院进行,可能引发胎膜早破或宫内感染等并发症。
孕妇应保持左侧卧位休息,每日记录胎动次数,避免剧烈运动和长时间站立。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、蛋类的摄入,适量补充富含维生素C的柑橘类水果。发现阴道流液或腹痛加剧时须立即就医,妊娠34周后出现严重羊水过少可能需要提前终止妊娠。