实喘虚喘有哪些区别

实喘与虚喘的主要区别在于病因、症状特点及治疗原则不同。实喘多由外邪侵袭或痰浊壅肺导致，表现为呼吸急促、声音粗大；虚喘常因肺肾气虚引起，表现为气短乏力、动则加重。两者在发病机制、临床表现及干预方式上存在明显差异。

1、病因差异

实喘多因外感风寒、风热或痰湿阻肺所致，常见于急性支气管炎、哮喘发作期等疾病。外邪犯肺导致肺气壅滞，痰浊内阻气道引发喘促。虚喘则与久病体虚、劳倦过度相关，多见于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，因肺肾两脏功能衰退，纳气无权而出现喘息。

2、症状特点

实喘患者呼吸深长急促，喘鸣音明显，咳嗽痰多且黏稠，常伴有发热、胸闷等实证表现。虚喘表现为呼吸浅弱短促，活动后加重，静卧可缓，多伴有无力、自汗等虚象，痰少质稀或干咳无痰。

3、体征区别

实喘发作时可见三凹征，听诊双肺布满哮鸣音或湿啰音。虚喘患者多呈桶状胸，呼吸运动减弱，听诊呼吸音低弱，可能伴有下肢浮肿等右心衰竭体征。

4、治疗原则

实喘需祛邪平喘，常用麻黄杏仁甘草石膏汤等方剂，或使用氨茶碱片、硫酸沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂。虚喘当补益肺肾，常选人参蛤蚧散、金匮肾气丸等，必要时配合氧疗改善缺氧。

5、预后转归

实喘经及时祛邪治疗后多能较快缓解，但反复发作可能转为虚喘。虚喘病程迁延，需长期调补脾肺肾三脏，严重者可发展为肺心病，需警惕呼吸衰竭等并发症。

日常应注意防寒保暖避免外感，实喘患者需戒烟并减少粉尘接触，虚喘者宜进行八段锦等柔缓运动增强肺功能。饮食上实喘忌食肥甘厚味，虚喘可适当食用山药、核桃等补益之品。无论实喘虚喘，急性发作时均应及时就医，遵医嘱规范使用药物，避免自行滥用镇咳平喘药。