冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜息肉导致月经淋漓不尽可通过药物治疗、宫腔镜手术、中医调理、饮食调整、定期复查等方式治疗。子宫内膜息肉可能与内分泌失调、慢性炎症、雌激素水平过高、肥胖、年龄等因素有关。
子宫内膜息肉引起的月经淋漓不尽可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物调节激素水平。黄体酮胶囊能抑制子宫内膜过度增生,地屈孕酮片可对抗雌激素作用,左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释放孕激素。药物治疗适用于息肉较小、症状较轻的患者,需持续用药3-6个月经周期。
宫腔镜下息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的首选手术方式,能在直视下完整切除息肉并止血。手术时间短、创伤小,术后恢复快,可有效改善月经淋漓不尽的症状。对于直径超过1厘米、有异常出血、不孕或疑似恶变的息肉建议手术治疗。术后需预防感染并定期复查。
中医认为子宫内膜息肉多因气血瘀滞所致,可辨证使用桂枝茯苓胶囊、宫血宁胶囊、血府逐瘀口服液等中成药。桂枝茯苓胶囊能活血化瘀,宫血宁胶囊可收敛止血,血府逐瘀口服液有助于改善盆腔血液循环。配合针灸、艾灸等外治法可增强疗效,调理周期通常为3个月。
日常饮食应避免辛辣刺激、生冷食物,适量增加富含维生素E的坚果、富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。豆浆、亚麻籽等植物雌激素食物需控制摄入量。可多食用黑木耳、山楂等活血化瘀食材,莲藕、荠菜等止血类蔬菜也有助于改善异常子宫出血。
无论采取何种治疗方式,术后或用药期间均需每3-6个月复查超声,监测息肉复发情况。有生育需求者应评估子宫内膜恢复状态,围绝经期患者需关注异常出血变化。复发高风险人群可考虑长期药物预防,同时控制体重、调节情绪等综合管理。
子宫内膜息肉患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。月经期间注意保暖,禁止盆浴和性生活。适度进行快走、瑜伽等温和运动,避免剧烈运动导致出血加重。建立月经日记记录出血情况,发现经期延长、经量突增等情况及时就诊。术后1个月内避免提重物,遵医嘱按时用药预防感染和复发。