腰椎滑脱有哪些分级

腰椎滑脱根据滑脱程度分为五级，主要依据Meyerding分级标准，包括Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱、Ⅲ度滑脱、Ⅳ度滑脱和Ⅴ度滑脱。滑脱程度从椎体前后径的25%递增至完全脱位，分级越高提示病情越严重。

Ⅰ度滑脱指椎体向前移位不超过25%，患者可能仅表现为轻度腰痛或无症状，常见于青少年腰椎峡部裂或退行性改变。影像学检查可见椎弓根或关节突轻微异常，但椎管狭窄概率较低。此时可通过核心肌群锻炼、物理治疗及避免负重活动控制进展。Ⅱ度滑脱为25%-50%的移位，腰痛症状加重并可能放射至臀部，久站或弯腰时明显，部分患者出现神经根受压表现如下肢麻木。需结合腰椎支具固定、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解炎症，严重者需考虑椎间融合术。Ⅲ度滑脱达50%-75%，椎体稳定性显著下降，多伴随间歇性跛行、马尾综合征等神经症状，保守治疗无效时需手术复位并植入椎弓根螺钉。Ⅳ度滑脱超过75%，脊柱序列严重紊乱，常合并椎管狭窄及不可逆神经损伤，需紧急行减压融合手术。Ⅴ度滑脱为椎体完全脱位至下方椎体前方，属罕见情况，必须通过多节段固定重建脊柱稳定性。

腰椎滑脱患者应避免提重物、久坐及剧烈运动，可选择游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量。日常使用硬板床并保持正确坐姿，肥胖者需控制体重以减轻腰椎负荷。若出现下肢无力或大小便功能障碍，应立即就医评估手术指征。