张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕需要满足排卵正常、精子质量合格、输卵管通畅、子宫内膜适宜着床以及内分泌环境稳定等条件。这些条件涉及男女双方的生殖系统功能协调,任何环节异常均可能导致受孕困难。
女性需具备规律的排卵功能,卵巢每月能释放成熟卵子。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病,表现为月经稀发或闭经。可通过基础体温监测、超声卵泡追踪或黄体中期孕酮检测评估排卵情况。若存在排卵异常,需遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物。
男性精液需达到正常标准,包括精子浓度超过1500万/毫升、前向运动精子比例超过32%、正常形态率超过4%。精索静脉曲张、生殖道感染或内分泌异常可能引发少弱畸精子症。建议男性进行精液常规检查,异常时可使用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等改善精子质量。
女性输卵管须保持解剖结构完整和功能正常,确保卵子与精子顺利结合并将受精卵输送至宫腔。输卵管阻塞多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致,可通过子宫输卵管造影诊断。部分患者需行腹腔镜输卵管整形术,严重阻塞者可能需借助试管婴儿技术。
子宫内膜需达到8-14毫米厚度且呈三线征,为胚胎着床提供良好环境。薄型子宫内膜可能与宫腔粘连、子宫内膜炎或雌激素不足有关,可通过阴道超声评估。临床常用戊酸雌二醇片、阿司匹林肠溶片等药物改善内膜容受性。
下丘脑-垂体-卵巢轴需协调运作,维持适宜的雌激素、孕激素水平。甲状腺功能异常、糖尿病或肥胖可能干扰内分泌平衡。建议孕前检查甲状腺功能、血糖及性激素六项,异常时使用左甲状腺素钠片、二甲双胍缓释片等药物调控。
备孕期间建议双方保持规律作息,每日保证7-9小时睡眠,避免熬夜及过度疲劳。饮食需均衡摄入优质蛋白如鱼肉禽蛋,每日补充400微克叶酸片至少3个月。每周进行5次30分钟中等强度运动如快走、游泳,控制体重指数在18.5-23.9之间。避免接触放射线、高温环境及有毒化学物质,戒烟戒酒并减少咖啡因摄入。定期进行孕前检查,发现异常及时干预,必要时在生殖医学科医生指导下制定个性化备孕方案。