高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
突然心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、贫血等原因引起,通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状。心绞痛可通过休息、舌下含服硝酸甘油、调整生活方式等方式缓解症状。
冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因,由于脂质沉积导致血管狭窄,心肌供血不足。患者可能伴随活动后胸痛、肩背部放射痛。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,必要时行冠状动脉介入治疗。
强烈情绪波动会刺激交感神经兴奋,引起心率加快、心肌耗氧量增加。这类心绞痛多为短暂性,伴随心悸、出汗。建议通过深呼吸、心理疏导缓解,避免诱发因素。
剧烈运动或持续体力活动时,心肌需氧量超过狭窄冠状动脉的供血能力。典型表现为劳力性胸痛,休息后可缓解。需调整活动强度,必要时使用美托洛尔缓释片控制症状。
低温环境易引发冠状动脉痉挛,减少心肌血流。患者可能出现冷空气接触后胸痛加重,保暖后改善。冬季外出时注意防寒,可遵医嘱备用硝苯地平控释片预防发作。
血红蛋白降低导致血液携氧能力下降,心肌缺氧诱发疼痛。常见面色苍白、乏力,需纠正贫血原因,补充铁剂如琥珀酸亚铁片,严重时输注红细胞悬液。
心绞痛患者应戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,规律监测血压血糖。每周进行3-5次有氧运动如快走,避免饱餐后立即活动。随身携带急救药物,发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,若疼痛持续15分钟不缓解需紧急就医排除心肌梗死。定期复查心电图、心脏超声等评估病情进展。