周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩发烧时抽搐通常由高热惊厥引起,可能与遗传因素、体温骤升、神经系统发育不完善、感染性疾病、电解质紊乱等原因有关。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,表现为意识丧失、四肢强直或抽动,通常持续数秒至数分钟。
家族中有高热惊厥或癫痫病史的儿童更易发生抽搐可能与基因相关。这类情况通常无须特殊治疗,家长需保持冷静,将孩子侧卧防止窒息,记录抽搐持续时间并及时就医检查。若反复发作,医生可能建议使用地西泮栓剂或苯巴比妥片预防,但须严格遵医嘱。
体温快速超过38.5摄氏度时可能诱发抽搐与儿童体温调节中枢未成熟有关。家长需立即物理降温,如用温水擦拭颈部、腋窝,同时服用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液退热。避免使用酒精擦浴或包裹过多衣物,防止体温进一步升高。
婴幼儿大脑皮层抑制功能不足可能导致异常放电引发抽搐。此类情况多随年龄增长自愈,但家长需注意观察是否伴随眼神呆滞、呕吐等症状。若抽搐后出现嗜睡或行为异常,应及时就医排除脑炎可能,必要时进行脑电图检查。
上呼吸道感染、幼儿急疹等病毒感染是常见诱因,细菌性脑膜炎等严重感染也可能导致抽搐。家长需监测是否伴随皮疹、颈部僵硬等症状,医生可能根据情况开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克肟颗粒抗感染,并配合甘露醇注射液降低颅内压。
发热伴随腹泻呕吐时可能出现低钙血症或低钠血症诱发抽搐。家长需及时补充口服补液盐Ⅲ预防脱水的同时维持电解质平衡。若抽搐频繁发作,医生可能通过静脉注射葡萄糖酸钙注射液纠正,并建议检测血电解质水平。
家长发现孩子发热抽搐时应立即将其置于安全环境,清除周围尖锐物品,松开衣领保持呼吸通畅,避免强行按压肢体或塞入异物。抽搐停止后尽快测量体温并记录发作细节供医生参考。日常需保证充足睡眠和均衡营养,接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防感染性疾病。若孩子首次发作超过5分钟、24小时内反复发作或伴随意识障碍,须立即急诊处理排除癫痫等严重疾病。