王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
白内障手术后不与球壁相连通常指人工晶体未与眼球壁完全固定,可能出现位置偏移或旋转。这种情况可能由囊袋支撑不足、悬韧带松弛或手术操作因素导致,需通过眼底检查、超声生物显微镜等确认。
人工晶体植入后理想状态应稳定位于囊袋内或睫状沟中。若术后发现不与球壁相连,常见于囊袋破裂未完全支撑晶体、悬韧带部分断裂导致固定不牢。患者可能无明显症状,或出现视物模糊、眩光、单眼复视等表现。轻度偏移可通过散瞳药松弛睫状肌帮助复位,严重位移需手术调整晶体位置。
少数情况下可能因术中后囊膜意外撕裂,导致晶体滑入玻璃体腔。此时会伴随突然视力下降、漂浮物增多,需尽快行玻璃体切割手术取出晶体。术后应避免剧烈运动、揉眼等行为,遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染,定期复查光学相干断层扫描监测晶体位置。
术后3个月内避免弯腰提重物、游泳等增加眼压的活动。保持术眼清洁,按规范使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。若出现眼红眼痛、视力骤降需立即就诊。多数人工晶体位移可通过二次手术矫正,选择有晶体眼内镜固定术等方案可提高稳定性。