糖尿病性视网膜病变激光术后需要注意什么

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

糖尿病性视网膜病变激光术后需注意定期复查、眼部护理、血糖控制和并发症观察。激光治疗主要用于延缓视网膜病变进展,术后管理对疗效至关重要。

术后24小时内避免揉眼或剧烈运动,防止眼压波动影响愈合。使用医生开具的抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染,人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解干涩。外出佩戴防紫外线眼镜,避免强光直射。术后1周内禁止游泳或泡温泉,减少脏水接触风险。密切观察是否出现眼痛加剧、视力骤降或闪光感,这些可能是玻璃体出血或视网膜脱离的信号。

维持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L可减缓血管损伤。血压控制在130/80mmHg以下,避免高盐饮食。每月进行眼底检查,通过光学相干断层扫描评估视网膜水肿变化。补充叶黄素和玉米黄质等视网膜营养素,但需避免大剂量维生素E摄入。合并肾病者需监测尿微量白蛋白,全身血管病变可能影响眼部恢复。

术后3个月内避免重体力劳动和高强度有氧运动,可选择散步等低冲击活动。饮食增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,限制精制碳水化合物。若出现飞蚊症增多或视物变形,应立即进行荧光血管造影检查。长期随访中需联合内分泌科调整降糖方案,胰岛素治疗者尤其要注意黎明现象对眼底的影响。保持睡眠充足和情绪稳定,皮质醇水平升高可能加重微血管渗漏。