持续性心绞痛的原因有哪些

持续性心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、主动脉瓣狭窄、贫血等原因引起，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状。建议及时就医，通过心电图、冠脉造影等检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是持续性心绞痛最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟等因素有关。动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可引发变异型心绞痛，多与吸烟、寒冷刺激相关。血管平滑肌异常收缩导致一过性心肌缺血，常于静息时发作，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油喷雾剂、尼可地尔片等钙拮抗剂或硝酸酯类药物。

3、心肌桥

心肌桥属于先天性解剖异常，冠状动脉某段被心肌纤维覆盖，心脏收缩时压迫血管引发心绞痛。症状多与运动相关，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌收缩力，缓解压迫。严重者可考虑外科心肌松解术。

4、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，心肌耗氧量上升而冠脉灌注不足。典型表现为活动后晕厥、心绞痛，听诊可闻及收缩期喷射性杂音。轻中度患者可使用地高辛片、呋塞米片等药物，重度需行瓣膜置换术。

5、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧诱发心绞痛。常见于缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力，血红蛋白低于60g/L时可能出现静息胸痛。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁缓释片，同时纠正原发病因。

持续性心绞痛患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%。随身携带硝酸甘油片应急，若胸痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐，须立即拨打急救电话。定期复查血脂、血糖等指标，严格遵医嘱调整药物剂量。