张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
妊娠33周通常可以引产,但属于晚期妊娠终止,需严格评估医学指征并遵医嘱操作。引产方式主要有药物引产、机械性扩张、剖宫取胎术等,具体方案由产科医生根据胎儿状况、孕妇健康及法律规范综合决定。
药物引产常用米非司酮片联合米索前列醇片诱发宫缩,适用于胎盘功能正常且无用药禁忌的孕妇。机械性扩张通过宫颈球囊导管或海藻棒促进宫颈成熟,多用于宫颈条件不佳者。剖宫取胎术则针对合并严重妊娠并发症或引产失败病例,需在手术室完成。无论采用何种方式,均需全程监测胎心及产妇生命体征,术后给予抗生素预防感染,并提供心理疏导。晚期引产可能导致产后出血、羊水栓塞等风险,须在具备抢救条件的医疗机构进行。
引产后需注意会阴清洁,每日用温水冲洗并更换消毒护垫。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,避免生冷辛辣食物。适当活动促进恶露排出,但6周内禁止盆浴及性生活。出现发热、腹痛加剧或异常阴道流血时,应立即返院复查。建议通过心理咨询缓解终止妊娠带来的情绪压力,必要时可遵医嘱服用益母草颗粒促进子宫复旧。