肾盂肾炎的并发症有哪些

肾盂肾炎的并发症主要有肾周脓肿、脓毒血症、肾乳头坏死、慢性肾功能不全、尿源性败血症等。肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂及肾实质炎症，若未及时治疗可能引发严重并发症。

1、肾周脓肿

肾周脓肿是肾盂肾炎的局部扩散并发症，表现为持续高热、患侧腰痛加重及白细胞显著升高。感染突破肾包膜后可在肾周脂肪囊形成脓液积聚，需通过超声或CT确诊。治疗需静脉使用抗生素如头孢曲松钠注射液，必要时行经皮穿刺引流。延误处理可能导致感染性休克。

2、脓毒血症

细菌入血引发的全身炎症反应，表现为寒战、呼吸急促及血压下降。肾盂肾炎患者出现持续40℃以上高热伴意识改变时需警惕。血培养可明确致病菌，治疗需用广谱抗生素如注射用美罗培南联合液体复苏。重症患者需转入ICU进行器官功能支持。

3、肾乳头坏死

多见于糖尿病或尿路梗阻患者，因肾髓质缺血导致乳头组织坏死脱落。典型症状为突发剧烈腰痛伴肉眼血尿，尿液中可见坏死组织碎片。静脉肾盂造影可见乳头区充盈缺损，治疗需解除梗阻并控制感染，可使用左氧氟沙星氯化钠注射液。

4、慢性肾功能不全

反复肾盂肾炎可导致肾间质纤维化，表现为夜尿增多、贫血及血肌酐缓慢上升。超声显示肾脏缩小且皮质变薄，需长期控制血压和蛋白摄入。必要时采用阿魏酸哌嗪片改善肾微循环，终末期需透析治疗。

5、尿源性败血症

尿路感染细菌通过破损尿路上皮进入血流，起病急骤且进展迅速。除寒战高热外，可能出现皮肤瘀斑及多器官衰竭。早期需联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时处理结石或畸形等诱因。病死率较高需密切监测。

肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上促进排尿，避免憋尿及会阴部清洁不足。出现持续发热或腰痛加重时须立即就医，糖尿病患者需严格控糖。治疗期间禁用肾毒性药物，康复后建议定期复查尿常规及肾功能。急性期卧床休息有助于减轻症状，饮食需限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。