陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
乙状结肠炎可能由肠道感染、免疫异常、遗传因素、饮食刺激、精神压力等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、饮食调整、心理疏导、药物治疗等方式干预。
细菌或病毒感染是常见诱因,如志贺菌、沙门菌侵入肠道黏膜后引发炎症反应,可能伴随腹泻、发热等症状。确诊需粪便培养或结肠镜检查,治疗需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物,同时注意补液防止脱水。
自身免疫反应过度激活可能导致肠道黏膜持续损伤,常见于溃疡性结肠炎患者,表现为腹痛伴黏液脓血便。可通过美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等控制炎症,严重时需使用英夫利西单抗注射液。定期监测炎症指标有助于评估病情。
家族中有炎症性肠病史者发病概率增高,与NOD2、IL23R等基因变异相关。这类患者发病年龄较轻,可能出现反复腹痛、体重下降。建议亲属进行早期筛查,日常避免诱发因素,必要时使用柳氮磺吡啶肠溶片维持缓解。
长期摄入辛辣、酒精或高脂食物会刺激肠黏膜,加重肠道负担。典型表现为进食后腹痛加剧、排便次数增多。调整饮食结构为主,增加低渣饮食如米粥、蒸蛋,配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜。
焦虑抑郁等情绪问题可能通过脑肠轴影响肠道功能,诱发或加重症状。患者常描述应激事件后出现排便习惯改变。心理干预联合匹维溴铵片调节肠蠕动,配合规律作息有助于改善症状。
乙状结肠炎患者需长期保持低纤维、低脂饮食,避免乳制品及刺激性食物。每日记录排便情况,监测体重变化。急性期以流质饮食为主,缓解期逐步增加煮熟的蔬菜水果。适当进行散步等低强度运动,避免剧烈活动加重腹痛。症状持续或加重时应及时复查肠镜,调整治疗方案。