邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
孩子头晕体检建议挂儿科或神经内科,可能与低血糖、贫血、耳石症、偏头痛、脑炎等因素有关。
儿科是儿童头晕的首选就诊科室,医生会通过详细问诊和基础检查排查常见病因。若孩子伴随面色苍白、乏力,可能与缺铁性贫血有关,需检测血常规;若头晕与饥饿相关,需警惕低血糖,可通过指尖血糖仪快速筛查。儿科医生会根据初步结果决定是否转诊至专科。
当头晕伴随头痛、呕吐或意识障碍时需挂神经内科。医生会通过颅脑CT或核磁共振排查脑炎、脑震荡等疾病。例如耳石症引起的眩晕可通过变位试验确诊,偏头痛儿童可能出现视觉先兆症状,需记录发作频率和诱因帮助诊断。
若头晕与体位改变明显相关或伴耳鸣耳闷,需考虑前庭功能障碍。耳鼻喉科医生会进行听力测试和前庭功能检查,良性阵发性位置性眩晕可通过耳石复位术缓解,梅尼埃病患儿需低盐饮食配合利尿剂治疗。
突发头晕伴心悸胸闷需排查心律失常或心肌炎。动态心电图可捕捉阵发性心动过速,心肌酶谱检查有助于诊断病毒性心肌炎。体位性低血压患儿需测量卧立位血压,避免突然起身诱发症状。
长期头晕伴多饮多尿需警惕糖尿病酮症酸中毒,空腹血糖和糖化血红蛋白检测可明确诊断。甲状腺功能亢进患儿可能出现手抖、体重下降,需检查甲状腺激素水平。肾上腺皮质功能减退可能导致低钠血症性头晕。
家长应记录孩子头晕发作的时间、诱因和伴随症状,就诊时提供详细病史。避免让孩子长时间空腹,规律进食富含铁质的动物肝脏和瘦肉,保证充足睡眠。剧烈头晕发作时需立即平卧防止跌倒,症状持续超过1小时或反复发作应及时就医。日常注意补充水分,避免在闷热环境中剧烈运动。