静脉曲张怎么治最好

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

静脉曲张可通过压力治疗、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式改善。静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素有关,通常表现为下肢酸胀、皮肤色素沉着、静脉迂曲扩张等症状。

1、压力治疗

穿戴医用弹力袜是静脉曲张的基础治疗方式,通过梯度压力促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀和疼痛。弹力袜需根据腿围选择合适压力等级,白天活动时穿戴,夜间休息时脱下。压力治疗适用于早期静脉曲张或术后辅助治疗,需长期坚持使用。

2、药物治疗

地奥司明片可增强静脉张力,改善微循环,缓解下肢沉重感。迈之灵片含有马栗树籽提取物,能降低毛细血管通透性。羟苯磺酸钙胶囊可保护血管内皮细胞,减少血液淤滞。药物需在医生指导下使用,多作为辅助治疗手段。

3、硬化剂注射

将聚桂醇注射液等硬化剂注入曲张静脉,使血管内膜粘连闭合。适用于直径较小的蜘蛛状静脉曲张,治疗后需配合加压包扎。可能出现局部疼痛、色素沉着等反应,需由专业医师操作,避免注射到深静脉。

4、激光治疗

腔内激光闭合术通过光纤导入激光能量,使曲张静脉闭合纤维化。具有创伤小、恢复快的优势,适用于大隐静脉主干病变。术后需穿戴弹力袜,可能出现皮下硬结、皮肤灼伤等并发症,需选择有经验的医疗机构。

5、手术治疗

传统高位结扎剥脱术可彻底去除病变静脉,适用于严重静脉曲张伴溃疡患者。CHIVA手术通过保留静脉的动力学矫正血流,创伤较小。手术存在血肿、神经损伤等风险,需严格评估适应证,术后需配合康复训练。

静脉曲张患者应避免久站久坐,休息时抬高下肢促进血液回流。控制体重可减轻下肢静脉压力,规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食需增加膳食纤维摄入预防便秘,减少高盐饮食以防水肿加重。出现皮肤溃疡、血栓等症状需及时就医,不可自行处理伤口。