张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
排尿时龟头疼痛可能由尿道炎、龟头炎、尿路结石、前列腺炎、性传播疾病等原因引起,可通过抗感染治疗、局部清洁、药物缓解等方式改善。
尿道炎多由细菌感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、淋球菌等。患者除龟头疼痛外,可能伴有尿频、尿急、尿道口分泌物增多等症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒等药物进行抗感染治疗。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。
龟头炎常因包皮过长、卫生不良导致真菌或细菌感染,表现为龟头红肿、灼痛、白色分泌物。念珠菌性龟头炎可使用克霉唑乳膏,细菌性龟头炎可外用莫匹罗星软膏,严重者需口服氟康唑胶囊。建议每日用温水清洗包皮垢,避免使用刺激性洗剂。
尿道或膀胱结石移动时可能划伤黏膜,引发排尿剧痛,可放射至龟头。可能伴随血尿、排尿中断。确诊需通过超声或CT检查,较小结石可服用排石颗粒、尿石通丸促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成。
慢性前列腺炎可能引起尿道不适,疼痛可延伸至龟头,常伴会阴胀痛、尿后滴白。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,配合前列舒通胶囊消炎。避免久坐、饮酒,每周适度运动有助于缓解症状。
淋病或衣原体感染可引起尿道脓性分泌物及排尿刺痛,需通过分泌物检测确诊。淋病常用注射用头孢曲松钠治疗,衣原体感染多用多西环素片。患病期间禁止性行为,性伴侣需同步检查治疗。
出现排尿疼痛应避免自行用药,建议及时泌尿外科就诊明确病因。治疗期间保持清淡饮食,禁食辛辣刺激食物,穿宽松棉质内裤减少摩擦。每日清洗外生殖器但避免过度清洁,适当增加饮水量促进排尿冲刷尿道。若存在包皮过长或包茎问题,待炎症控制后可考虑包皮环切术预防复发。