新生儿为什么会急性胃肠炎

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

新生儿急性胃肠炎通常由病毒感染、细菌感染、喂养不当、过敏反应、免疫缺陷等因素引起。该病主要表现为呕吐、腹泻、发热等症状,可通过调整喂养、补液治疗、使用益生菌、抗生素治疗、免疫调节等方式干预。

1、病毒感染

轮状病毒和诺如病毒是常见病原体,通过粪口途径传播。患儿会出现水样便和反复呕吐,容易导致脱水。治疗需口服补液盐预防脱水,可配合蒙脱石散保护肠黏膜,或使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。家长需注意奶瓶消毒和手部清洁。

2、细菌感染

沙门氏菌或大肠杆菌感染多因奶具污染导致,常见黏液血便和持续高热。确诊需进行粪便培养,轻症可用头孢克肟颗粒抗感染,重症需静脉注射抗生素。同时需要补充葡萄糖电解质泡腾片维持水盐平衡。家长发现血便应立即就医。

3、喂养不当

奶粉浓度过高、喂养过量或频繁换奶可能引发消化不良。表现为奶瓣样便和腹胀,但无发热。建议按标准比例冲调奶粉,喂奶后竖抱拍嗝,可配合婴儿健脾散改善消化。母乳喂养者母亲需避免进食辛辣刺激食物。

4、过敏反应

牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养儿,多在喂奶后出现血丝便和湿疹。需改用深度水解蛋白奶粉,严重者需氨基酸配方奶粉。可短期服用盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏症状。家长应记录饮食日记排查过敏原。

5、免疫缺陷

早产儿或先天性免疫缺陷患儿更易发生严重胃肠炎。除腹泻呕吐外,常合并鹅口疮等机会性感染。需住院输注免疫球蛋白,并使用布拉氏酵母菌散维持肠道屏障功能。这类患儿需避免接触呼吸道感染患者。

日常护理需注意观察大便性状和尿量,每次便后用温水清洗臀部并涂抹氧化锌软膏。喂养器具每日煮沸消毒,冲奶前充分洗手。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免摄入可能致敏食物。出现精神萎靡、尿量减少、持续发热等情况需立即就医。恢复期可适当补充婴幼儿专用补液盐预防脱水。